小腿痒特别是在晚上，可能是皮肤干燥、皮肤疾病、过敏、神经因素、内科疾病等原因所致，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行改善，建议及时就医，具体分析如下：
1.皮肤干燥：秋冬季节气候干燥，小腿的皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤容易干燥脱屑，引起瘙痒。可以通过涂抹润肤霜、多喝水、多吃蔬菜水果等方式改善。
2.皮肤疾病：湿疹、银屑病、鱼鳞病等皮肤疾病也可能导致小腿痒，同时可能伴有红斑、丘疹、鳞屑等症状。需要根据具体疾病进行治疗，如湿疹可以使用糖皮质激素、抗组胺药等，银屑病可以使用维生素D3衍生物、糖皮质激素等。
3.过敏：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可能导致小腿皮肤过敏，引起瘙痒。需要避免接触过敏原，同时使用抗组胺药、糖皮质激素等缓解症状。
4.神经因素：精神紧张、焦虑、抑郁等神经因素可能导致小腿皮肤感觉异常，引起瘙痒。需要调整心态，放松心情，同时可以使用抗组胺药、镇静药等缓解症状。
5.内科疾病：糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等内科疾病也可能导致皮肤瘙痒。需要积极治疗原发病，同时使用抗组胺药、润肤霜等缓解症状。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免加重症状。可适当食用富含维生素的食物，如胡萝卜、西红柿等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。