腰间盘突出目前很难完全去根,但可以通过多种方式控制症状、延缓病情进展,常见治疗方式如下:
非手术治疗
卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般硬板床休息3-4周,此期间减少活动,包括坐立、站立等,让椎间盘得到充分休息,减轻对神经的压迫,缓解疼痛。对于不同年龄人群,卧床休息的要求基本一致,但儿童需注意选择合适的床具,避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有长期伏案工作等不良生活方式的人群,休息时更要注意保持正确姿势。
物理治疗
-牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量开始较小,逐渐增加,每次牵引时间20-30分钟,每天1-2次。不同年龄人群牵引重量和方式有所不同,儿童需谨慎使用牵引治疗,避免造成脊柱损伤。生活方式不良的人群在牵引后要注意保持正确姿势,防止复发。
-按摩推拿:专业医生进行适当的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作,避免暴力推拿导致病情加重。对于年龄较大或有骨质疏松等病史的人群,按摩推拿要更加轻柔。
-热敷:利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可多次热敷。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,要防止烫伤。
药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的禁忌证和不良反应。对于有胃溃疡等病史的人群要谨慎使用非甾体抗炎药。还可以使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。
手术治疗
传统开放手术:对于病情严重、经严格非手术治疗无效的患者可考虑手术。手术方式包括椎间盘切除术等,通过手术直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。但手术有一定风险,如感染、神经损伤等。不同年龄人群手术风险和术后恢复有所不同,儿童进行手术需更加谨慎评估。生活方式不良的人群术后仍需改变不良生活方式,否则复发风险较高。
微创手术:如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。通过微小的切口插入内镜和手术器械,去除突出的椎间盘组织。微创手术同样存在一定风险,术后也需要注意康复和生活方式的调整。
腰间盘突出患者在治疗后要注意保持良好的生活方式,避免久坐、久站、弯腰负重等不良行为,加强腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑法等,增强脊柱稳定性,降低复发风险。同时要定期复查,监测病情变化。