手背上出现好多白斑，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性疾病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑多为对称分布，可局限于身体某部位或分布在某一神经节段，有时也可泛发全身，无自觉症状。
2.贫血痣：这是一种先天性减色斑，由于血管组织发育缺陷，导致局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部皮肤缺血而发生白斑。摩擦或叩击白斑及周围正常皮肤，局部不发红，而周围皮肤发红。
3.花斑癣：这是一种由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表感染。初起为细小斑点，逐渐扩大，表面可有鳞屑。好发于前胸、后背、颈部、上肢、腋窝等皮脂腺丰富的部位。
4.老年性白斑：这是一种老年性皮肤退行性变，与皮肤中的多巴阳性的黑素细胞减少有关。多见于45岁以上的中老年人，随年龄增长而增多，常发生于胸、背、腹、四肢、颈部，可单发或多发，圆形或卵圆形，针头至豆大，境界清楚，白斑上的毳毛可以变白。
5.其他：手背上还可能出现炎症后色素减退、特发性点状白斑、离心性后天性白斑等。
如果手背上的白斑持续不消失或扩大，建议及时就医，进行相关检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，不同原因引起的白斑治疗方法不同，有些白斑可能需要长期治疗，甚至无法治愈。在治疗过程中，患者应注意皮肤护理，避免长时间日晒，避免使用刺激性化妆品，保持皮肤清洁。同时，应保持良好的心态，积极配合医生治疗。