孩子积食拉稀是否需要止泻，不能一概而论，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果孩子拉稀的情况不严重，可以先观察，让孩子的肠道自行调整。如果拉稀的情况比较严重，或者孩子出现了脱水、发热等症状，就需要采取措施止泻了。以下是一些可能需要止泻的情况：
1.拉稀严重：如果孩子拉稀的次数很多，或者每次拉稀的量很大，可能会导致脱水和电解质紊乱。此时需要止泻，以减少拉稀的次数和量，同时补充水分和电解质。
2.脱水：孩子出现口干、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状时，需要及时就医，并在医生的指导下进行补液治疗。同时，也可以使用蒙脱石散等止泻药物，以减少拉稀的次数。
3.发热：孩子拉稀的同时伴有发热，可能是肠道感染引起的。此时需要根据发热的程度和孩子的情况，采取物理降温或药物降温等措施。同时，也可以使用蒙脱石散等止泻药物，以减轻肠道炎症。
4.过敏：孩子对某些食物或药物过敏，可能会出现拉稀等症状。此时需要及时停止食用可疑的食物或药物，并在医生的指导下进行抗过敏治疗。同时，也可以使用蒙脱石散等止泻药物，以减轻症状。
需要注意的是，蒙脱石散等止泻药物只能缓解症状，不能从根本上解决问题。如果孩子出现拉稀等症状，家长应该及时带孩子就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，也要注意给孩子补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。