耳膜穿孔的原因主要有以下几种：
1.耳部外伤：（1）直接或间接的外力作用，如挖耳、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤等，可导致鼓膜破裂穿孔。（2）外界大气压力突然急剧变化，比如在飞行、潜水或加压、减压时，可使鼓膜内外压力不平衡，导致鼓膜破裂穿孔。
2.中耳炎：（1）中耳炎是导致鼓膜穿孔最常见的原因。中耳炎可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。（2）急性化脓性中耳炎如果没有及时治疗或治疗不彻底，会导致鼓膜穿孔。（3）分泌性中耳炎若鼓室内积液长期存在，可导致鼓膜紧张部穿孔。
3.医源性损伤：（1）在鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室置管等操作过程中，如果操作不当，可能会导致鼓膜穿孔。（2）一些耳部疾病的治疗，如鼓室成型术、乳突根治术等，也可能会损伤鼓膜。
4.其他原因：（1）长期处于噪声环境中，可能会导致鼓膜慢性损伤，引起鼓膜穿孔。（2）某些全身性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等，也可能会导致鼓膜病变，引起鼓膜穿孔。（3）一些特发性的原因，如鼓膜菲薄、弹性较差等，也可能会导致鼓膜自发穿孔。
耳膜穿孔后，患者可能会出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状。如果穿孔较小，通常可以自行愈合；如果穿孔较大或长期不愈合，可能需要进行手术治疗。治疗方法包括鼓膜修补术、鼓室成形术等。
如果出现耳部不适，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免耳道进水，避免用力擤鼻，避免耳部受到外伤。