耳膜穿孔的原因有多种。比如耳部受到外伤是常见原因之一，像头部受到撞击、挖耳朵时不小心戳伤等情况，都可能导致耳膜穿孔。另外，感染也是重要因素，比如急性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症持续刺激可能会引发耳膜穿孔，儿童发生这种情况的几率相对较高，因为儿童的咽鼓管比较短、宽且直，更容易让细菌等病原体侵入中耳引发感染。还有气压变化也可能造成耳膜穿孔，比如乘坐飞机、潜水时，外界气压变化过大，也可能导致耳膜穿孔。
耳部外伤导致的耳膜穿孔
外伤撞击：头部受到外力撞击时，比如车祸中头部受到撞击，或者运动时头部被碰撞，都有可能使耳膜受到冲击而穿孔。这种情况下，受伤当时可能会有耳痛、听力下降等表现。挖耳不当：有些人挖耳朵比较用力或者使用尖锐的工具挖耳，很容易不小心戳到耳膜，从而造成耳膜穿孔。比如用棉签太用力往耳道里掏，就可能损伤到耳膜。
感染引发的耳膜穿孔
急性中耳炎未及时治疗：儿童患急性中耳炎的概率相对较高，当发生急性中耳炎后，如果没有及时进行有效的抗感染治疗，炎症会持续发展，导致中耳腔内压力增加，进而可能使耳膜穿孔。一般来说，急性中耳炎如果在发病后一周内没有得到有效控制，就有较大可能出现耳膜穿孔的情况。慢性中耳炎反复发作：慢性中耳炎长期不愈，炎症反复刺激中耳结构，也会逐渐导致耳膜穿孔。慢性中耳炎会使中耳黏膜长期处于炎症状态，组织不断受到破坏，最终可能引发耳膜穿孔。
气压变化造成的耳膜穿孔
乘坐飞机：在飞机起飞和降落过程中，外界气压变化较大，如果咽鼓管不能及时调节中耳内的气压，就可能导致耳膜内外压力不平衡，从而引发耳膜穿孔。尤其是在感冒、鼻炎等情况下，咽鼓管功能受到影响时，这种风险会更高。潜水：潜水时，随着下潜深度的增加，水压不断增大，外界气压变化明显，如果耳部不能适应这种气压变化，也容易出现耳膜穿孔。比如潜水员如果没有正确掌握耳部调节气压的方法，就可能发生这种情况。