假性尖锐疣和真性尖锐疣的区别主要在于病因、症状、好发人群等方面，具体分析如下：
1.病因：假性尖锐疣与念珠菌感染、分泌物长期刺激、阴道炎症等有关；真性尖锐疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
2.症状：假性尖锐疣主要表现为阴唇内侧对称分布的黏膜色或淡红色小丘疹，呈鱼子状或息肉状，一般无自觉症状；真性尖锐疣初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状，表面可有糜烂、渗液、出血，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交痛。
3.好发人群：假性尖锐疣好发于青年女性，尤其以20-30岁者居多；真性尖锐疣好发于性活跃人群，以18-50岁者居多。
4.检查：醋酸白试验有助于鉴别假性尖锐疣和真性尖锐疣，前者为阴性，后者为阳性。此外，还可通过病理检查明确诊断。
5.治疗：假性尖锐疣一般无需治疗，若有治疗需求，可采用激光、冷冻、微波等物理方法去除疣体；真性尖锐疣可采用药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或手术治疗（如疣体切除术等）。
需要注意的是，假性尖锐疣和真性尖锐疣的鉴别需要结合临床症状、病史、实验室检查等综合判断，必要时可进行病理检查。如果发现外阴有异常赘生物，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，避免不洁性生活。