假性尖锐疣和真性尖锐疣的区别主要在于病因、症状、传染性等方面，具体如下：
病因：假性尖锐疣可能与念珠菌感染、分泌物刺激、外阴阴道假丝酵母菌病等有关；真性尖锐疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
症状：假性尖锐疣主要表现为小阴唇内侧对称分布的、鱼子样或息肉样的丘疹，一般没有自觉症状；真性尖锐疣初起为淡红色或皮色的小丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，可有瘙痒、灼痛或性交痛。
传染性：假性尖锐疣无传染性；真性尖锐疣具有传染性，主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播，如接触被HPV污染的物品等。
治疗方法：假性尖锐疣一般不需要治疗，去除病因后可自行消退；真性尖锐疣可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法。
需要注意的是，假性尖锐疣和真性尖锐疣的区别需要通过医生的临床观察和实验室检查来确诊，患者不要自行诊断和治疗，以免延误病情。如果发现外阴有异常，应及时就医，以便早发现、早治疗。