对于脑梗塞患者，降压药的选择需要综合考虑多方面因素，以下是一些常用的降压药及选择建议：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血容量，从而降低血压。适用于血容量偏多的患者。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，降低血压。适用于心率较快的患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可阻止钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，从而舒张血管、降低血压。适用于有血管痉挛的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管、降低血压。适用于有心力衰竭、心肌梗死病史的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，可特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，舒张血管、降低血压。适用于不能耐受ACEI类药物的患者。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素。在使用降压药过程中，应密切监测血压变化，避免血压过低。同时，还应注意饮食、运动、戒烟等生活方式的调整，以提高降压效果。
总之，脑梗塞患者的降压药选择应在医生的指导下进行，以确保安全有效。