胸部往上一点正中间的位置痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可能向左肩、左臂放射，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
2.骨骼肌肉问题：肋软骨炎、胸骨骨折、肋间神经炎等，疼痛多为锐痛，局部可有压痛。
3.消化系统疾病：食管炎、食管裂孔疝、胃溃疡等，疼痛可表现为烧灼样、针刺样或牵扯样。
4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤等，疼痛可因深呼吸、咳嗽或体位改变而加重。
5.神经官能症：患者可能自觉胸部疼痛，但相关检查无异常。
需要注意的是，胸痛可能是严重疾病的表现，如不及时就医，可能会延误病情。对于年龄较大、有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂等，出现胸痛应高度警惕，及时就医。以下是一些应对建议：
1.立即停止活动，坐下或躺下休息。
2.松解衣物，保持呼吸通畅。
3.若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。
4.在等待急救人员或前往医院的过程中，可尝试深呼吸、放松身体，以减轻疼痛和紧张情绪。
总之，胸部往上一点正中间的位置痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。