小指关节痛的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1.类风湿关节炎：病因尚不清楚，可能与遗传、感染、性激素等有关。其病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。类风湿关节炎多发生在35~50岁女性，典型表现为小关节对称性、多关节炎，掌指关节或近侧指间关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏。
2.骨关节炎：系由于老年或其他原因如创伤、炎症、关节先天性异常、关节畸形等引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。
3.创伤性关节炎：如果手指关节受到急性创伤或长期慢性损伤，如骨折、脱位或软组织损伤等，可导致关节软骨面的不平整，从而使其承受的压力不均匀，引发创伤性关节炎。
4.腱鞘炎：腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是肌腱在鞘内过度活动，导致滑膜管增厚引起的炎症。屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。
5.其他：手指关节疼痛还可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病等有关。
总之，手指关节痛的原因很多，需要结合具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。