胃疼、晚上疼得厉害可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因和建议：
1.饮食问题：晚餐过饱、进食辛辣、油腻、刺激性食物或饮酒等，都可能刺激胃酸分泌，导致胃部不适。建议调整饮食习惯，避免过饱、过饥，少吃刺激性食物，睡前2-3小时避免进食。
2.胃溃疡：胃溃疡患者通常在空腹或夜间出现胃疼，进食后可缓解。除了胃疼，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。治疗胃溃疡常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的典型症状是空腹或夜间疼痛，进食后缓解。此外，还可能出现烧心、反酸等症状。治疗十二指肠溃疡的药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。
4.胃炎：胃炎可导致胃黏膜炎症，引起胃疼。可能与幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等有关。治疗胃炎的药物有阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等。
5.胃食管反流病：胃酸反流到食管，刺激食管和胃黏膜，引起胃疼、烧心等症状。建议抬高床头，避免睡前2-3小时进食，避免高脂肪、巧克力、咖啡等食物。治疗胃食管反流病的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等。
6.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病也可能引起胃疼，疼痛常放射至右肩部。建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断。
7.心理因素：长期的压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致功能性消化不良，引起胃疼。可以通过心理咨询、放松训练等方式缓解心理压力。
如果胃疼持续不缓解或伴有其他症状，如呕吐、黑便、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免压力等，也有助于缓解胃疼。