肝内胆管结石是否严重，主要取决于结石的大小、数量、部位以及是否引起肝脏的病变。以下是具体分析：
1.结石较小、数量较少，没有引起肝脏的明显病变，这种情况通常不严重，通过定期复查B超或CT，观察结石的变化，以及使用一些利胆、保肝的药物，可能会使病情得到控制。
2.结石较大、数量较多，已经引起肝脏的明显病变，如肝纤维化、肝硬化、胆管炎等，这种情况通常比较严重，需要积极治疗。治疗方法包括手术取石、胆道引流、保肝治疗等，部分患者可能需要进行肝脏部分切除或肝移植。
3.结石位于肝内胆管的特定部位，如左肝管、右肝管或肝门部，这些部位的结石容易引起胆道梗阻和感染，导致严重的并发症，如急性胆管炎、梗阻性黄疸、肝脓肿等，这种情况也比较严重，需要及时处理。
总之，肝内胆管结石的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合评估和治疗。患者应该积极配合医生的治疗，定期复查，注意饮食和生活习惯，以预防结石的复发和加重。