三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,头面部的三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管畸形,原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学分析,三叉神经痛的三种治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.中药治疗:有一定疗效。
3.神经阻滞疗法:当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重影响患者生活和工作时,可考虑神经阻滞疗法。阻滞定位应较准确,注射到病区可获得较好的效果。
4.半月神经节阻滞疗法:采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用,多年来,这一注射疗法已被证明是有效的,它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握,主要是穿刺操作的准确性难以把握,因此,治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。
5.射频电凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
6.手术疗法:可用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物副作用的原发性三叉神经痛。常用的手术方法有三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者日常保健与注意事项包括:
1.用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。
2.注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
3.戒烟、酒,少吃辛辣食物,避免化学刺激诱发疼痛。
4.吃质软、易嚼食物,避免硬物刺激
5.尽可能避免诱发疼痛的机械动作。
6.做好心理调节,保持乐观情绪,避免急燥、焦虑等情绪诱发疼痛。
三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中也应注意饮食、保暖、避免情绪波动等,以减少三叉神经痛的发作。
