三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射:将无水酒精注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而达到止痛效果。
甘油注射:将甘油注射到三叉神经半月节内,导致神经变性坏死,以达到止痛目的。
3.射频电凝疗法:
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗:
三叉神经及半月神经节封闭术:手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,以阻滞三叉神经的传导功能,从而达到止痛的效果。
半月神经节经皮射频电凝疗法:该手术是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75℃,对靶点进行毁损,持续90秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
手术疗法:可用于继发性三叉神经痛,尤其是肿瘤压迫所致者。手术方法包括三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经根微血管减压术等。
三叉神经痛患者在治疗过程中应注意休息,避免劳累和情绪激动,同时要注意保暖,避免着凉。
