阴茎上血管凸起蚯蚓状可能是精索静脉曲张，也可能是其他原因引起。以下是关于这个问题的具体分析：
一、可能的原因
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育中占35%。精索静脉曲张可导致阴囊局部温度升高，影响精子发生，导致精子活力下降、畸形率增加，从而引起男性不育。
2.其他原因
阴茎上血管凸起蚯蚓状还可能与阴茎硬化性淋巴管炎、阴茎血管内皮损伤、阴茎静脉瘘等原因有关。
二、诊断方法
1.医生查体
医生会进行详细的体格检查，观察阴茎上血管的情况，判断是否存在静脉曲张或其他异常。
2.超声检查
超声检查可以更清晰地显示精索静脉和阴茎血管的情况，有助于诊断精索静脉曲张及其他血管病变。
3.其他检查
如果怀疑有其他原因引起的血管异常，可能需要进一步进行血常规、性激素水平测定、血管造影等检查。
三、治疗方法
1.精索静脉曲张的治疗
（1）药物治疗
可使用七叶皂苷类、黄酮类等药物改善精索静脉曲张引起的症状。
（2）手术治疗
对于精索静脉曲张严重、药物治疗无效或有生育要求的患者，可选择手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
2.其他原因引起的治疗
根据具体病因选择相应的治疗方法，如阴茎硬化性淋巴管炎可自愈，无需特殊治疗；阴茎血管内皮损伤可使用活血化瘀的药物治疗；阴茎静脉瘘则需要手术治疗。
四、注意事项
1.及时就医
如果发现阴茎上血管凸起蚯蚓状，应及时就医，明确原因，并根据医生的建议进行治疗。
2.避免久坐、久站
长期久坐、久站可能会加重精索静脉曲张的症状，应尽量避免。
3.注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内裤，避免感染。
4.治疗期间注意事项
在治疗期间，应遵循医生的指导，按时服药、复诊，并注意休息，避免剧烈运动和性生活。
总之，阴茎上血管凸起蚯蚓状可能是精索静脉曲张等疾病引起，也可能是其他原因所致。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，避免久坐、久站，有助于缓解症状。