额头上有密密麻麻的小米粒，可能是以下原因引起：
1.粟丘疹：可表现为坚实的丘疹，表面光滑，可多发，通常无自觉症状。
2.痤疮：当额头部位的皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化堵塞，皮脂排出障碍时，容易引发痤疮，出现粉刺、丘疹等症状。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可表现为半球形丘疹，质地较软，有蜡样光泽，可挤出乳酪样物质。
4.湿疹：与过敏、遗传、免疫等因素有关，可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，伴有瘙痒。
5.其他：如扁平疣、毛发上皮瘤等疾病，也可能导致额头上出现密密麻麻的小米粒。
如果额头上的小米粒持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性化妆品。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。