一、颈部外观甲状腺肿大表现
大脖子病主要表现为颈部甲状腺区域不同程度的肿大，可通过视诊及触诊判断。Ⅰ度肿大时甲状腺可触及但外观不可见；Ⅱ度肿大时颈部可见甲状腺肿大且未超过胸锁乳突肌外缘；Ⅲ度肿大时甲状腺明显增大并超过胸锁乳突肌外缘，颈部外观增粗明显。
二、压迫相关症状
1.压迫气管：甲状腺肿大压迫气管时，患者可出现呼吸困难，尤其在活动后症状加重，严重时可影响睡眠及日常活动，儿童若受压可能因气道狭窄导致呼吸费力、喘息等表现。
2.压迫食管：肿大甲状腺压迫食管可引起吞咽困难，初期可能在吞咽较硬食物时感不适，随病情进展可出现吞咽固体食物甚至流质食物均受影响，老年人因食管本身可能存在退行性改变，吞咽困难表现可能更易被忽视。
3.压迫喉返神经：甲状腺肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑，儿童喉部组织相对娇嫩，受压后声音嘶哑表现可能更突出，孕妇若出现此症状需警惕对胎儿发育的潜在影响，因喉部神经受压可能间接影响胎儿的氧供及发育环境。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：儿童时期患大脖子病，甲状腺激素合成不足可能影响生长激素分泌及神经系统发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等，需密切关注其身高、智力发育指标及甲状腺功能变化。
2.孕妇：孕妇甲状腺功能异常影响胎儿甲状腺激素供应，可能导致胎儿神经系统发育障碍、智力低下等，孕妇患大脖子病时除颈部外观及压迫症状外，需重点监测甲状腺功能及胎儿发育情况，及时干预以保障母婴健康。
3.老年人：老年人甲状腺肿大时，因机体代偿能力下降，压迫症状可能更易出现且相对明显，同时老年人可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，甲状腺肿大压迫气管等可能加重心肺负担，需谨慎评估并处理。