三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛较常见。
1.病因:
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。
也可能与血管压迫、神经变性、病毒感染等因素有关。
2.症状:
疼痛发作前常无预兆,说来就来,为数秒或数分钟,呈闪电式、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
扳机点:约有一半的患者在颜面部某一区域内有特别的触发点,稍加触动即可引起疼痛发作,且多在洗脸、刷牙、说话、谈笑等情况下,尤其是患者吃较硬的食物时,更容易触发。
口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触可诱发,称为触发点或扳机点。
3.诊断:
根据疼痛的部位、性质、发作情况及神经系统检查无阳性体征者,诊断原发性三叉神经痛并不困难。但要注意排除继发性三叉神经痛。必要时可作CT、MRI等检查以明确诊断。
4.治疗:
药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛,但需注意药物的副作用。
神经阻滞或封闭疗法:可在三叉神经分支或半月节内注射无水乙醇或甘油等,以破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,止痛效果可达90%以上。
射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
手术治疗:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗。常用的手术方法有三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。
5.预防:
注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。出门戴口罩或头巾。
用温水洗脸和刷牙,避免冷水刺激。
保持心情舒畅,避免情绪激动和紧张。
合理饮食,避免咀嚼过硬的食物,戒烟酒。
