三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,病因及症状如下:
1.原发性三叉神经痛的病因及症状:
病因:可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
症状:疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛。每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多数患者发作日趋频繁,疼痛停止后患者即与正常人一样。吃饭也可能会引发疼痛,甚至touch到嘴唇、口角、鼻翼、上腭、舌头等部位都可能诱发疼痛。
2.继发性三叉神经痛的病因及症状:
病因:可因颅内、外各种器质性疾病引起。多见于40岁以上,女性多于男性。
症状:常表现为颜面部三叉神经区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
诊断依据为:
1.疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最常见,约占95%。
2.疼痛性质:疼痛如电击、刀割、针刺或烧灼样,可有发作性,也有持续性,每次发作持续数秒至数十秒。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。
3.诱发因素:说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
4.扳机点:口角、鼻翼、颊部、舌缘等部位对触觉及运动极为敏感,轻触即可诱发,称为扳机点或触发点。
5.神经系统检查:无异常。
治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.封闭治疗:
如注射无水酒精等,可暂时缓解疼痛,疗效持续时间短。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
4.手术治疗:
可用于继发性三叉神经痛,对于药物、封闭等治疗无效,或肿瘤引起的三叉神经痛应考虑手术治疗。
