脑膜瘤的大小并不是决定是否手术的唯一因素，还需要综合考虑肿瘤的位置、症状、患者的年龄和健康状况等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.肿瘤较大：直径大于3厘米的脑膜瘤可能会对周围脑组织和神经结构造成压迫，增加手术风险，但手术可以更彻底地切除肿瘤，提高治愈率。
2.症状明显：如果脑膜瘤导致头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常、视力障碍等症状，即使肿瘤较小，也可能需要手术治疗，以缓解症状、保护神经功能。
3.位置重要：位于颅底、脑功能区、重要血管附近的脑膜瘤，手术难度较大，但手术对缓解症状、保护神经功能更为重要。
4.增长迅速：脑膜瘤在短期内迅速增大，或出现恶变倾向，手术治疗更为迫切。
5.患者意愿：患者和家属对手术风险和收益有充分的了解，并愿意接受手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如患者年龄较大、健康状况较差、肿瘤位置特殊等，手术风险可能较高，医生可能会建议采取其他治疗方法，如放疗、化疗等。此外，对于一些无症状的脑膜瘤，特别是直径小于3厘米的肿瘤，医生可能会选择定期复查，观察肿瘤的生长情况。
总之，脑膜瘤的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的建议下，根据自身情况选择合适的治疗方法。