大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查结果、病毒复制水平和传染性等方面，具体如下：
1.乙肝五项检查结果：大三阳通常乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性；小三阳一般乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。
2.病毒复制水平：大三阳通常提示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
3.病情进展：大三阳患者的病情可能相对较重，若不及时治疗，可能进展为肝硬化、肝癌等；小三阳患者的病情相对较轻，但仍需要定期复查和监测，以防病情进展。
需要注意的是，无论是大三阳还是小三阳，都需要及时就医，接受正规的治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。此外，家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。