腔隙灶和脑梗死有区别，主要区别如下：
1.定义不同：腔隙灶是指脑部小动脉闭塞导致的深部脑组织缺血性微梗死，直径一般小于15毫米；脑梗死则是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
2.病因不同：腔隙灶的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等；脑梗死的病因则更为广泛，包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、其他病因等。
3.症状不同：腔隙灶的症状相对较轻，主要包括纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征等；脑梗死的症状则因梗死部位和梗死面积的不同而有所差异，常见的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、意识障碍等。
4.治疗方法不同：腔隙灶的治疗主要包括控制危险因素、改善生活方式、药物治疗等；脑梗死的治疗则根据病情的严重程度和病因选择不同的治疗方法，包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗等。
5.预后不同：腔隙灶的预后一般较好，多数患者症状较轻，经过治疗后可以恢复正常生活；脑梗死的预后则因病情严重程度和治疗情况而异，部分患者可能会留下残疾或死亡。
综上所述，腔隙灶和脑梗死虽然都是脑血管疾病，但在定义、病因、症状、治疗方法和预后等方面存在明显区别。对于患者来说，及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施是非常重要的。