激素变化
原因阐述：女性来月经时，体内激素水平会发生变化。例如，前列腺素分泌增加，它可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，同时前列腺素还可能进入血液循环，引起胃肠道、泌尿系统和心血管等其他部位的平滑肌收缩，部分女性会出现腰酸痛的情况。一般在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的激素调节系统尚在完善过程中，激素波动相对较大。
特殊人群考虑：对于青春期女性，要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累，因为劳累可能会加重激素变化带来的不适，从而加重腰酸痛的症状。
盆腔充血
原因阐述：月经期间，盆腔处于充血状态。子宫、附件等盆腔内的器官周围组织因充血而可能会对周围的神经等产生一定的压迫或刺激，进而导致腰酸痛感。这种情况在经量较多的女性中相对更易出现；从年龄角度看，如果女性本身存在盆腔基础状况不佳，但未察觉的情况也可能加重此时期的盆腔充血相关腰酸痛。
特殊人群考虑：经量较多的女性需要注意休息，避免长时间站立或久坐，可以适当采取半卧位等姿势缓解盆腔充血；对于有盆腔基础疾病（如盆腔炎等）的女性，月经期间盆腔充血会使原有的炎症相关症状加重导致腰酸痛更明显，这类女性除注意休息外，应遵医嘱积极治疗基础疾病。
子宫后位
原因阐述：正常子宫位置有前倾前屈位等，而子宫后位的女性在月经期间，由于子宫收缩，后位的子宫可能会对周围组织产生牵拉等作用，从而引起腰酸痛。子宫后位在一些女性中是先天性的解剖结构特点。
特殊人群考虑：子宫后位的女性在月经期间要特别注意姿势的调整，尽量避免长时间弯腰等动作，休息时可适当采用侧卧位等有助于缓解子宫后位带来的牵拉刺激的姿势，减轻腰酸痛症状。
妇科疾病影响
原因阐述：一些妇科疾病也会导致来月经时腰酸痛，比如盆腔炎。盆腔炎患者本身盆腔就处于炎症状态，月经期间盆腔充血会使炎症反应加重，从而出现腰酸痛，同时可能还伴有下腹部坠胀、疼痛等症状；子宫内膜异位症也是常见原因，异位的子宫内膜组织在月经期间出血，刺激周围组织，引起腰腹部疼痛，疼痛可放射至腰部。从年龄角度，育龄期女性相对更易患此类妇科疾病而出现月经腰酸痛情况。
特殊人群考虑：育龄期女性如果经常出现月经腰酸痛且伴有其他妇科相关异常症状，如月经异常、白带异常等，应及时就医检查，排查是否存在妇科疾病；对于已确诊有妇科疾病的女性，在月经期间要严格遵医嘱进行相应的护理和治疗，注意个人卫生，避免病情加重导致腰酸痛等症状加剧。
腰肌劳损等腰部本身问题
原因阐述：如果女性本身存在腰肌劳损等腰部肌肉、骨骼方面的问题，在月经期间，身体的整体状态可能会影响腰部不适。例如，月经期间身体相对较为虚弱，如果本身有腰肌劳损基础，腰部肌肉的稳定性等受到影响就容易出现腰酸痛；另外腰椎间盘突出症等腰部骨骼肌肉疾病患者，在月经期间由于激素变化、盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰酸痛症状。从生活方式角度，如果女性平时久坐、缺乏运动等，容易导致腰部肌肉力量不足，在月经期间就更容易出现腰酸痛相关情况。
特殊人群考虑：对于本身有腰部本身问题的女性，无论月经与否都应注意腰部保健，月经期间更需特别注意，避免腰部过度劳累，可适当进行一些轻柔的腰部放松运动，但要避免剧烈运动；同时要注意腰部保暖，因为寒冷刺激也可能加重腰部不适，而月经期间女性身体抵抗力相对下降更容易受寒冷影响。