右侧睾丸肿大、疼痛厉害，可能是睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是对这些疾病的详细介绍：
1.睾丸炎和附睾炎：
睾丸炎和附睾炎是引起睾丸疼痛和肿大的常见原因。细菌或病毒感染可导致睾丸和附睾发炎，引起疼痛和肿胀。
症状：除了睾丸肿大和疼痛外，还可能伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
治疗：医生会根据病情给予抗生素治疗，以消除感染。如果病情严重，可能需要手术治疗。
2.睾丸扭转：
睾丸扭转是精索扭转导致睾丸血液循环受阻，若不及时治疗，可导致睾丸梗死和功能丧失。
症状：突发的剧烈睾丸疼痛，常伴有恶心、呕吐。睾丸可能会肿大、变硬。
治疗：睾丸扭转需要尽快手术治疗，复位精索，恢复睾丸血液循环。如果治疗不及时，睾丸可能会坏死。
3.精索静脉曲张：
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲，可导致睾丸血液回流不畅，引起睾丸坠胀、疼痛和肿大。
症状：睾丸疼痛可在劳累、久站或步行后加重，平卧休息后缓解。部分患者还可能出现阴囊潮湿、下坠感等症状。
治疗：轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、冷敷等方法缓解症状。严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。
4.其他原因：
睾丸损伤、睾丸肿瘤、附睾炎、阴囊炎等也可能导致睾丸疼痛和肿大。
治疗：根据具体病因进行相应的治疗。
需要注意的是，睾丸疼痛可能是严重疾病的信号，如不及时治疗，可能会影响睾丸的功能和生育能力。因此，如果出现右侧睾丸肿大、疼痛厉害的情况，应立即就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
此外，对于青少年和儿童，如果出现睾丸疼痛，应特别关注，因为睾丸扭转在这个年龄段较为常见，需要及时就医，以免延误治疗时机。同时，在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗。