周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
一、病变部位不同
周围性面瘫是面神经核或面神经受损，导致面肌瘫痪，病变部位在面神经核或面神经。
中枢性面瘫是皮质延髓束受损，导致下部面肌瘫痪，病变部位在皮质延髓束。
二、临床表现不同
周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
中枢性面瘫表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，但对侧上部面肌（额肌、眼轮匝肌）功能正常，能皱眉、闭眼，额纹存在。
三、病因不同
周围性面瘫常见的病因包括亨特综合征、耳源性疾病、Bell面瘫、肿瘤、神经源性面瘫等。
中枢性面瘫常见的病因包括脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、外伤等。
四、治疗方法不同
周围性面瘫主要采用药物治疗、物理治疗、针灸治疗等方法。
中枢性面瘫主要针对原发病进行治疗，同时给予康复治疗。
总之，周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位、临床表现、病因和治疗方法等方面。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。