中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于损伤部位和临床表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于面神经核以上至大脑皮层，通常由脑血管疾病、脑部肿瘤、脑外伤等引起。其临床表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面瘫，病变部位在面神经核及面神经，常见原因有面神经炎、中耳炎、亨特综合征、莱姆病、糖尿病性神经炎等。其临床表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象。此外，还可出现同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏等。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的治疗方法不同，因此在出现面瘫症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确面瘫的类型，并采取相应的治疗措施。