尿毒症高血压降不下来的原因可能有以下几点：
1.容量依赖性因素：水钠潴留、血容量增加，可导致血压升高。这种情况下，需要严格限制水钠摄入，必要时进行透析超滤脱水，降低血压。
2.肾素依赖性因素：肾脏分泌的肾素活性增加，导致血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血管收缩、血压升高。可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，抑制肾素-血管紧张素系统，降低血压。
3.其他因素：
交感神经活性亢进：可导致血压升高。可使用β受体阻滞剂，抑制交感神经活性，降低血压。
内皮素分泌增加：可导致血管收缩、血压升高。可使用内皮素受体拮抗剂，抑制内皮素分泌，降低血压。
氧化应激：自由基产生过多，可损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高。可使用抗氧化剂，减轻氧化应激，降低血压。
胰岛素抵抗：可导致血压升高。可使用胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗，降低血压。
血管钙化：可导致血管弹性下降，血压升高。可使用磷酸盐结合剂，降低血磷，减轻血管钙化，降低血压。
需要注意的是，尿毒症高血压的治疗需要综合考虑多种因素，个体化制定治疗方案。同时，还需要积极治疗尿毒症原发病，如控制血糖、血脂、贫血等，以保护肾功能，降低血压。如果尿毒症高血压降不下来，建议及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。