手上开始长斑可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.年龄增长：随着年龄的增长，皮肤中的色素细胞会逐渐增多，导致皮肤出现色斑。
2.紫外线照射：长期暴露在紫外线下会导致皮肤中的黑色素增加，从而引起色斑。
3.遗传因素：有些人天生就容易长斑，这可能与遗传有关。
4.内分泌失调：例如女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会导致手上长斑。
5.其他因素：某些药物、化妆品、慢性疾病等也可能导致手上长斑。
如果手上的斑影响了美观或健康，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给出相应的治疗建议。以下是一些可能的治疗方法：
1.防晒：使用防晒霜、遮阳伞等，减少紫外线对皮肤的照射。
2.药物治疗：医生可能会开一些外用或口服的药物，如美白霜、祛斑霜、维生素C等，以减轻色斑。
3.激光治疗：对于较为严重的色斑，可以采用激光治疗的方法，去除色斑。
4.其他治疗：如化学剥脱、皮肤磨削等方法，也可用于治疗色斑。
需要注意的是，不同的治疗方法适用于不同的人群和病情，治疗效果也因人而异。在选择治疗方法时，应在医生的指导下进行，同时注意皮肤的护理和保养。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人等，治疗方法可能会有所不同。在进行任何治疗之前，应先咨询医生的意见，以确保治疗的安全性和有效性。
总之，手上开始长斑可能是多种原因引起的，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意皮肤的护理和保养，避免加重色斑。