耳前瘘管是否需要手术不能一概而论，需要根据具体情况来判断，一般可分为以下几种情况。
一、不需要手术的情况
1.无感染史
耳前瘘管无感染史，且局部无红肿、疼痛等症状，通常不需要手术。只需注意局部清洁，避免挤压、搔抓瘘管，以防感染。
2.感染控制后
如果耳前瘘管已经发生感染，经过积极的抗感染治疗（如使用抗生素）后，感染得到控制，且瘘管无明显分泌物，也可暂不手术，继续观察。
3.不影响生活
耳前瘘管较小，不影响外观和生活，且无感染等不适症状，也可定期观察，暂不手术。
二、需要手术的情况
1.反复感染
耳前瘘管反复感染，形成脓肿或瘘管，即使感染控制后，也容易再次复发。这种情况下，通常需要手术切除瘘管，以避免反复感染。
2.影响外观
耳前瘘管较大，影响外观，或瘘管分泌物较多，影响生活，也可考虑手术治疗。
3.怀疑恶变
如果怀疑耳前瘘管发生恶变，如局部出现肿块、溃疡、出血等，应及时手术切除，并进行病理检查，以明确诊断。
综上所述，耳前瘘管是否需要手术，应根据具体情况而定。建议在医生的指导下，根据瘘管的具体情况、症状以及个人需求等因素，综合考虑是否需要手术治疗。