肛门瘘管不手术一般不能自愈。肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，任何年龄均可发病，多见于青壮年男性。肛瘘一旦发生，自愈的机会极少，手术是主要的治疗方法。如果肛瘘不进行手术治疗，原发感染源如肛窦炎、肛腺感染等仍然存在，病变会持续发展，还可能会引起肛管直肠周围脓肿的反复发作，最终导致复杂性肛瘘，增加治疗难度。
在肛瘘的治疗方面，医生会根据肛瘘的具体情况选择合适的手术方法，常见的有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。此外，患者在术后还需要注意护理，保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，以促进肛瘘的愈合。
需要注意的是，对于一些特殊类型的肛瘘，如高位复杂性肛瘘，手术治疗可能较为复杂，需要经验丰富的医生进行操作。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。如果对肛瘘的治疗有疑问，建议及时咨询肛肠科医生。