反食道反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流至食管,引起食管炎症和食管外症状。其主要症状有:
1.烧心和反流:是本病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后1小时左右发生,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔,反流物多呈酸性,此时也称反酸。烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
2.吞咽困难和疼痛:部分患者吞咽困难是由食管痉挛或功能紊乱引起,呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由于食管狭窄引起,此时的吞咽困难可呈进行性加重。严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
3.其他:部分患者可出现胸骨后疼痛,多在进食后1小时内出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,疼痛可放射至背部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。此外,还可出现咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等食管外症状。
目前,反流性食管炎的治疗方法主要有以下几种:
1.改变生活方式:抬高床头15~20厘米,睡前3小时不再进食,白天进餐后不宜立即卧床,避免食用降低食管下括约肌张力和引起胃酸分泌的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等,戒烟、戒酒。
2.药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
3.抗反流手术:适用于保守治疗无效、食管狭窄、Barrett食管等患者。
4.内镜治疗:对于Barrett食管,可采用内镜下射频消融术或内镜下黏膜剥离术等方法进行治疗。
总之,反流性食管炎的治疗方法因人而异,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者在日常生活中应注意改变生活方式,避免食用刺激性食物,保持良好的心态,积极配合治疗。
