小孩鼻子出血的原因有很多,常见的原因包括:
1.鼻部损伤:(1)挖鼻;(2)剧烈喷嚏;(3)鼻部撞击。
2.鼻腔炎症:(1)急性鼻炎、鼻窦炎;(2)干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。
3.鼻中隔偏曲:多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。
4.鼻部肿瘤:鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤,多富于新生血管,若出现感染、溃疡、坏死时,即容易引起鼻出血。
5.鼻腔异物:常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。
6.全身性疾病:(1)血管壁结构和功能缺陷:如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、末梢循环障碍、感染性经手、过敏性紫癜等;(2)血小板数量或功能异常:原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等;(3)凝血因子缺乏:如血友病、维生素K缺乏等;(4)血管性血友病;(5)其他:尿毒症、系统性红斑狼疮、肝硬化、脾功能亢进等。
治疗方法:
1.一般处理:(1)安慰小孩,使其安静,避免哭闹。(2)采取坐位或半卧位,头略向前倾,不能后仰,以免血液呛入气管引起窒息。(3)用手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟,同时冷敷前额和后颈部,促进血管收缩,减少出血。(4)若出血持续时间较长,或出血量较大,应及时就医。
2.局部处理:(1)烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电灼、激光烧灼和微波烧灼)。(2)填塞法:鼻腔填塞是一种传统的止血方法,可用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。(3)血管结扎法:对于严重的鼻出血,经上述处理无效时,可考虑结扎颈外动脉或颈内动脉。
3.全身治疗:(1)病因治疗:积极治疗原发疾病,如鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤等。(2)止血治疗:根据出血量和出血原因,选择合适的止血药物,如止血敏、维生素K1、维生素C等。(3)输血治疗:对于严重的鼻出血,导致贫血或休克时,应及时输血。
总之,小孩鼻子出血的原因复杂,治疗方法多样,应根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,家长应注意观察小孩的鼻腔情况,避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯,保持鼻腔湿润,预防鼻出血的发生。若小孩经常鼻出血或出血量较大,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。
