荨麻疹是一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。
荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:
1.食物及食物添加剂;
2.吸入物;
3.感染;
4.药物;
5.物理因素如机械刺激、冷热、日光等;
6.昆虫叮咬;
7.精神因素和内分泌改变;
8.遗传因素等。
荨麻疹的基本损害为皮肤出现风团,常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降等休克症状。
荨麻疹的治疗主要是去除病因,对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。避免诱发因素,如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
治疗方案主要有:
1.抗组胺类药物是治疗荨麻疹的主要药物,可以控制风团和瘙痒。第一代抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等,第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。
2.糖皮质激素具有强大的抗炎作用,适用于严重的急性荨麻疹、慢性荨麻疹急性发作或伴有喉头水肿、过敏性休克等。
3.免疫抑制剂对于慢性荨麻疹患者,常规抗组胺药物治疗无效时,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素、硫唑嘌呤等。
4.自血疗法通过抽取患者自身的血液,注射到皮下,以调节机体的免疫功能。
5.其他治疗包括维生素C、钙剂、普鲁卡因静脉封闭、中医中药治疗等。
荨麻疹的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案,同时患者也需要注意避免诱因,保持良好的生活习惯和心态。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。