甲状腺里有肿瘤是否严重不能一概而论，需根据肿瘤的性质（良性或恶性）、大小、有无压迫症状等多方面因素综合判断。
一、良性甲状腺肿瘤
多数良性甲状腺肿瘤并不严重。比如甲状腺腺瘤，一般生长缓慢，若肿瘤较小且无明显症状，对身体影响通常不大，定期随访观察即可。但部分较大的良性肿瘤可能会压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，此时也需要积极处理。
二、恶性甲状腺肿瘤（甲状腺癌）
甲状腺癌相对来说，不同病理类型预后有所差异。像甲状腺乳头状癌，总体预后较好，早期发现通过手术等治疗后，很多患者可以长期生存，对生命的影响相对较小；而未分化癌等恶性程度高的类型则较为严重，病情进展快，预后较差。
三、肿瘤大小影响
肿瘤较小的时候，无论是良性还是恶性，可能对身体的影响相对局限。但随着肿瘤增大，不管是良性还是恶性都可能带来更多问题，良性肿瘤增大可能压迫周围结构，恶性肿瘤增大则可能发生转移等情况，严重影响健康。
四、个体差异影响
不同人群由于年龄、身体状况等个体差异，甲状腺肿瘤的严重程度体现也不同。例如儿童甲状腺肿瘤相对成人可能更需谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤的影响可能更复杂；老年人身体机能相对较弱，肿瘤相关问题带来的挑战可能更大。