一、肩周炎
1.概述:肩周炎又称肩关节周围炎,多见于50岁左右人群,女性发病率略高于男性。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。肩关节逐渐产生疼痛,夜间尤为明显,随着病情进展,肩关节活动范围逐渐缩小,严重影响日常生活,如穿衣、梳头、洗脸等动作受限。
2.相关因素影响:中老年人随着年龄增长,肩关节周围组织发生退行性改变,柔韧性和强度下降,更容易发生肩周炎;长期从事伏案工作、肩部活动较少的人群,肩部慢性损伤积累,增加肩周炎发病风险。
二、肩袖损伤
1.概述:肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成的结构,肩袖损伤多见于40岁以上人群,运动损伤是年轻人肩袖损伤的常见原因,如棒球、游泳、举重等运动;中老年人群多因肩袖组织退变,加上轻微外伤引发损伤。患者主要表现为肩部疼痛、无力,肩关节外展、上举等动作受限,尤其是在外展60°-120°时疼痛明显加重。
2.相关因素影响:年轻人参与高强度运动时,肩部受到的外力冲击较大,容易导致肩袖损伤;中老年人肩袖组织本身存在退变,轻微的肩部活动或外伤就可能引发肩袖损伤,且随着年龄增加,退变程度加重,损伤风险升高。
三、肩关节脱位
1.概述:肩关节脱位分为前脱位、后脱位等类型,前脱位较为常见,多发生于青壮年,通常是在间接暴力作用下发生,如跌倒时手掌撑地、上肢外展外旋位受伤等。患者肩部出现疼痛、肿胀,肩关节失去正常形态,表现为方肩畸形,肩关节活动功能丧失。
2.相关因素影响:青壮年身体灵活性好,但运动时如果姿势不当或受到外力,容易发生肩关节脱位;老年人由于骨质疏松等原因,肩部稳定性差,发生脱位的风险相对较低,但一旦发生脱位,恢复相对较慢。
四、肱二头肌长头肌腱炎
1.概述:肱二头肌长头肌腱炎多见于中老年人群,常因肩部慢性劳损、外伤等引起。患者主要表现为肩关节前上方疼痛,可放射至三角肌区,肩关节活动时疼痛加重,尤其是肩关节外展、上举、内旋、外旋等动作时,在结节间沟处可触及压痛。
2.相关因素影响:中老年人肩部肌腱组织退变,加上长期重复肩部活动,如打字、缝纫等,容易引发肱二头肌长头肌腱炎;年轻人如果肩部有急性外伤或过度使用肩部,也可能导致该肌腱炎,但相对较少见。
五、颈椎病
1.概述:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫周围神经、血管等组织而引起的一系列症状。神经根型颈椎病可引起肩部放射性疼痛,多见于中老年人,长期低头工作、不良坐姿等是常见诱因。患者除了肩部疼痛外,还可能伴有上肢麻木、无力等症状,颈部活动也可能受限。
2.相关因素影响:长期低头工作的人群,如办公室职员、电脑操作员等,颈椎长期处于前屈位,椎间盘压力增大,容易发生退变,增加颈椎病发病风险,进而可能引起肩部放射性疼痛;中老年人颈椎本身存在退变,也是颈椎病的高发人群。
六、风湿性关节炎
1.概述:风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织炎症,可累及肩关节,多见于青少年和中青年。患者肩部出现红肿、疼痛、发热等症状,关节疼痛具有游走性特点,同时可能伴有发热、咽痛、皮下结节等全身症状。
2.相关因素影响:青少年和中青年时期身体免疫力相对较低,当感染A组乙型溶血性链球菌后,容易引发风湿性关节炎;寒冷、潮湿的环境可能诱发风湿性关节炎发作,加重肩部疼痛等症状。
七、痛风性关节炎
1.概述:痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应,肩关节也可能受累,多见于中年男性,常有高尿酸血症病史。患者肩部突然出现剧烈疼痛、红肿、发热,疼痛在夜间发作较为常见,血尿酸水平通常升高。
2.相关因素影响:中年男性如果饮食中高嘌呤食物摄入过多,如动物内脏、海鲜、啤酒等,容易导致血尿酸升高,引发痛风性关节炎;肥胖、高血压、糖尿病等疾病也可能增加痛风性关节炎的发病风险,进而累及肩关节。
八、骨折
1.概述:肩关节周围骨折,如肱骨近端骨折等,多见于老年人,常因骨质疏松、跌倒等原因引起;年轻人则多因高能量外伤导致骨折。患者肩部出现疼痛、肿胀、畸形,肩关节活动明显受限,局部有压痛、骨擦音或骨擦感等。
2.相关因素影响:老年人骨质疏松,骨骼强度下降,轻微外力作用即可导致骨折;年轻人由于从事高风险工作或运动时防护不当,容易发生骨折;不同年龄段骨折的类型和治疗方法可能有所不同,老年人骨折愈合相对较慢,需要更加精心的护理。