左肋骨里边疼的原因可能有以下几种：
1.胸部疾病：
胸膜炎：胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，常伴有咳嗽、深呼吸或打喷嚏时胸痛加剧的症状。
肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可导致患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，其中胸痛可能表现为左肋骨里边疼。
肺癌：肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定阶段时，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，其中胸痛可能表现为左肋骨里边疼。
2.心脏疾病：
冠心病：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。心绞痛是冠心病的常见症状，典型表现为胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛，可向左上肢、左肩、左后背放射，也可表现为左肋骨里边疼。
心肌梗死：心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可伴有心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。
3.腹部疾病：
胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜发生的炎性缺损，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也与黏膜屏障被破坏有关。胃溃疡的典型症状是上腹部疼痛，呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛具有节律性，多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，也可在夜间或清晨疼痛。部分胃溃疡患者的疼痛可放射至左肋骨里边。
胰腺炎：胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛剧烈，呈持续性，可向左腰部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺炎的主要症状是腹痛、消瘦、营养不良、腹泻等，腹痛可反复发作，常在饮酒或饱餐后加重。
4.肋间神经炎：肋间神经炎是指肋间神经由于不同原因的损害，出现胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征，可由感染、中毒、代谢障碍、肿瘤等因素引起。肋间神经炎的主要症状是肋间神经支配区的疼痛，呈刺痛、灼痛、电击样痛等，疼痛沿肋间神经分布，可在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重，有时可伴有皮肤感觉过敏或减退。
5.肋软骨炎：肋软骨炎是指肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常有关。肋软骨炎的主要症状是胸前区或侧胸壁疼痛，可在肋软骨处有压痛或隆起，有时可伴有红肿或发热。
6.其他：
外伤：左肋骨里边的组织或器官受到直接或间接的外力撞击、挤压、穿刺等损伤，可导致局部软组织挫伤、骨折、内脏破裂等，引起疼痛。
神经痛：肋间神经痛、肋下神经炎等神经病变，可引起左肋骨里边的放射性疼痛或牵涉痛。
其他：纵隔肿瘤、食管炎、食管癌等疾病也可能导致左肋骨里边疼。
总之，左肋骨里边疼的原因复杂多样，可能是一种或多种疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图、血常规、淀粉酶、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。