手指甲出现横纹凹凸不平，可能是以下原因引起：
1.营养缺乏：
维生素、矿物质等营养素摄入不足，可能影响指甲的正常生长，导致指甲出现横纹凹凸不平。
过度节食、挑食、偏食等不良饮食习惯，容易导致营养缺乏。
2.疾病因素：
银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，可导致指甲出现点状凹陷、纵嵴、横沟、混浊、肥厚、甲剥离等改变。
扁平苔藓：可累及指甲，导致指甲出现纵嵴、横纹、点状凹陷等。
甲真菌病：由真菌感染引起，可导致指甲增厚、变色、变形，出现凹坑和横纹。
其他：手足口病、斑秃、湿疹等疾病也可能影响指甲的健康。
3.外伤：
指甲受到外力撞击、挤压、切割等损伤，可能导致指甲下出血、甲板分离，出现横纹凹凸不平。
频繁美甲、使用刺激性的指甲护理产品，也可能损伤指甲，引起指甲异常。
4.遗传因素：
某些遗传性疾病，如先天性厚甲症、甲膑综合征等，可能导致指甲出现异常。
5.其他：
药物副作用：某些药物，如化疗药物、抗抑郁药等，可能影响指甲的生长，导致指甲出现横纹凹凸不平。
环境因素：长期接触化学物质、水、溶剂等，可能损伤指甲，引起指甲异常。
系统性疾病：某些系统性疾病，如糖尿病、心脏病、肝病等，可能影响指甲的健康。
如果发现手指甲出现横纹凹凸不平，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免过度美甲，保护指甲免受损伤，有助于维持指甲的健康。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，如果指甲出现异常，更应引起重视，及时就医。