小孩便秘拉出血，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：小孩便秘时，干结的大便可能会撑破肛管皮肤，导致肛裂，从而引起出血。
建议：这种情况下，家长可以在医生的指导下给小孩使用一些外用药膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，以缓解肛裂的症状。同时，要注意调整小孩的饮食，增加膳食纤维的摄入，多喝水，以预防便秘的发生。
2.痔疮：长期便秘也可能导致痔疮的形成，从而引起出血。
建议：家长可以带小孩去医院肛肠科就诊，在医生的指导下使用一些痔疮膏或栓剂，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等。此外，还应注意保持小孩肛门的清洁卫生，便后用温水清洗。
3.其他原因：小孩便秘拉出血还可能与直肠息肉、肠道炎症、肠套叠等疾病有关。
建议：这种情况下，家长应及时带小孩去医院就诊，进行相关检查，如大便常规、直肠指诊、结肠镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
需要注意的是，如果小孩便秘拉出血的情况持续时间较长或出血量较大，应及时就医，以免延误病情。此外，在日常生活中，家长应注意培养小孩良好的饮食习惯和排便习惯，让小孩多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，多喝水，定时排便，避免久坐久站。同时，还可以适当增加小孩的运动量，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。