强直性脊柱炎患者可以同房，但应注意以下几点。
一、疾病活动期应尽量减少同房次数。
强直性脊柱炎患者在疾病活动期，可能会出现腰骶部疼痛、晨僵等症状，此时应尽量减少同房次数，以免加重疼痛和不适。
二、注意姿势和动作。
同房时应注意姿势和动作，避免过度劳累和受伤。可以采取侧卧、仰卧等姿势，避免过度扭曲腰部。同时，动作要轻柔，避免过度用力。
三、避免过度劳累。
强直性脊柱炎患者的体力和免疫力可能会受到一定影响，过度劳累可能会加重病情。因此，同房时应注意控制时间和强度，避免过度劳累。
四、注意保暖。
强直性脊柱炎患者对寒冷和潮湿比较敏感，同房时应注意保暖，避免着凉。可以在房间内保持适宜的温度，避免直接吹冷风。
五、保持良好的心态。
强直性脊柱炎患者在同房时可能会因为担心疼痛和不适而产生焦虑和紧张情绪，保持良好的心态有助于缓解这些情绪。可以通过深呼吸、放松训练等方式来缓解紧张情绪。
总之，强直性脊柱炎患者可以同房，但应注意疾病活动期的休息和保暖，避免过度劳累和受伤。同时，保持良好的心态也有助于提高生活质量。如果在同房过程中出现疼痛、不适等症状，应及时停止，并咨询医生的建议。