睾丸皮上有个疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个，也可为多个，境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。
3.传染性软疣：俗称“水猴子”，是一种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。多见于儿童和青年人。好发于躯干部及四肢，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
4.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。尖锐湿疣初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，表面湿润，可有瘙痒、灼痛、恶臭。
5.梅毒：是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性传染病。主要通过性接触传播，也可通过血液传播、母婴传播。梅毒螺旋体可侵犯全身各组织器官，导致多系统损害。一期梅毒主要表现为硬下疳，好发于外生殖器，常为单个，无痛无痒，圆形或椭圆形，边界清晰的溃疡，触诊有软骨样硬度。
6.睾丸附睾炎：是睾丸和附睾的炎症，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。主要表现为睾丸或附睾疼痛、肿胀，可伴有发热、寒战等全身症状。
7.睾丸肿瘤：是一种起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于20-45岁。早期常无明显症状，随着病情进展，可出现睾丸肿大、沉重感、疼痛等症状。
8.其他：阴囊皮肤的疖肿、皮脂腺炎、阴囊血肿、精索静脉曲张等也可导致睾丸皮上有个疙瘩。
总之，睾丸皮上有个疙瘩可能是一种良性病变，也可能是一种恶性肿瘤，需要引起重视。如果疙瘩持续存在或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、发热等症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、梅毒抗体检测、HPV检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于男性来说，尤其是有过不洁性接触史、多个性伴侣、高危性行为的男性，应特别关注阴囊部位的变化。如果发现睾丸皮上有疙瘩或其他异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，也是预防阴囊疾病的重要措施。