一、原因分析
（一）子宫恢复方面
1.子宫内膜损伤：人流手术可能对子宫内膜造成不同程度的损伤，若损伤较严重，子宫内膜修复缓慢，会导致月经推迟。一般人流后子宫内膜需一定时间再生，正常情况下术后1个月左右可恢复正常月经周期，但若子宫内膜基底层受损严重，修复时间会延长，50天仍未来例假。不同个体对手术损伤的修复能力不同，年龄较小的女性可能自身修复能力相对较好，但如果手术操作导致内膜损伤严重，也可能出现这种情况；而年龄较大的女性，自身激素水平及修复能力相对较弱，更易出现子宫内膜修复延迟的情况。
2.宫腔粘连：人流术后宫腔粘连是导致闭经或月经稀少的常见原因之一。手术过程中器械操作可能引起宫腔粘连，使经血流出受阻，从而出现停经现象。有过多次人流史的女性发生宫腔粘连的风险相对更高，因为多次手术对宫腔的损伤累积，增加了粘连的可能性。
（二）内分泌因素
1.激素水平紊乱：人流可引起体内激素水平的波动，尤其是绒毛膜促性腺激素（hCG）迅速下降，同时可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素和孕激素分泌异常，进而影响月经来潮。年轻女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴本身尚在发育完善过程中，人流后更易出现激素水平紊乱；而有过内分泌疾病病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，人流后自身内分泌失调的基础可能存在，更易出现月经推迟情况。
2.泌乳素异常：人流可能引起泌乳素短暂升高，若泌乳素持续异常升高，会抑制排卵及月经来潮。对于本身有泌乳素分泌相关问题倾向的女性，如既往有垂体微腺瘤等情况，人流后更易出现泌乳素异常导致月经推迟。
（三）其他因素
1.心理因素：人流对女性心理可能造成一定影响，如焦虑、紧张、抑郁等情绪，这些不良情绪可通过神经内分泌系统影响月经周期，导致月经推迟。生活方式改变较大的女性，如人流后过度劳累、作息不规律等，也可能因心理和生活方式的综合影响出现月经推迟。年轻女性可能更易受心理因素影响，若人流后处于陌生的生活环境变化等情况，心理压力增大，更易出现因心理因素导致的月经推迟；而年龄较大、生活阅历较丰富的女性，相对心理承受能力可能稍强，但如果面临重大生活事件相关的心理压力，也可能出现月经推迟。
2.再次妊娠：虽然人流后有避孕措施，但仍有极少数情况可能再次怀孕，导致停经。尤其是月经周期不规律的女性，更易混淆是否为再次妊娠导致的停经。有过性生活且未严格避孕的女性，无论年龄大小，都需要考虑再次妊娠的可能性，可通过检测hCG等方法进行排查。
二、检查方法
（一）妇科超声检查
1.检查目的：通过超声观察子宫大小、形态，子宫内膜厚度及宫腔内情况，判断是否存在宫腔粘连、子宫恢复情况等。一般经阴道超声检查更为清晰准确。对于不同年龄女性，超声检查的操作和观察重点基本一致，但年龄较小的女性可能需注意检查时的舒适度和操作规范。
2.检查结果判断：正常情况下，子宫内膜厚度在月经来潮前可达到8-14mm左右。若子宫内膜厚度＜8mm，提示可能内膜较薄，需进一步评估；若发现宫腔粘连，可见宫腔内有分隔等异常回声。
（二）激素水平检测
1.检查项目：包括雌激素、孕激素、hCG、泌乳素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。通过检测这些激素水平，了解内分泌状态。不同年龄女性的激素水平有正常参考范围，可根据年龄对应的正常范围进行判断。例如，青春期女性和育龄期女性的激素水平正常范围不同，青春期女性FSH、LH等处于逐渐完善的过程中。
2.结果意义：若hCG升高，提示再次妊娠可能；若泌乳素升高，需结合临床判断是否存在泌乳素瘤等情况；若雌激素和孕激素水平低，提示内分泌功能异常，可能影响月经来潮。
（三）妊娠试验
1.检测方法：可通过血hCG检测或尿hCG检测，血hCG检测更为敏感。用于排查是否再次妊娠。无论年龄大小，只要有性生活且未严格避孕，都需要进行妊娠试验排查。
三、处理措施
（一）观察等待
1.适用情况：如果通过检查排除了严重的宫腔粘连、再次妊娠等情况，且女性无明显不适，可先观察等待一段时间。一般可等待1-2周，部分女性可能会自然恢复月经。对于心理压力较大的女性，要进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，因为良好的心理状态有助于月经恢复。年轻女性本身有一定的自我调节和恢复能力，通过心理疏导和适当休息，可能更易促进月经恢复；而年龄较大的女性，可能需要更多的心理支持来帮助恢复月经周期。
2.注意事项：观察期间要注意生活方式调整，保持规律作息，避免过度劳累，适当运动，保持均衡饮食。
（二）医疗干预
1.药物治疗：若超声提示子宫内膜厚度较薄，可在医生评估下考虑使用雌激素等药物促进子宫内膜生长。但药物使用需严格遵循医嘱，不同年龄女性在药物使用上需考虑其自身的生理特点，例如年轻女性使用雌激素促进内膜生长时，要关注长期使用对内分泌的影响；年龄较大的女性使用时需考虑是否存在激素相关疾病的风险。
2.宫腔粘连处理：对于确诊宫腔粘连的女性，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗。手术需选择合适的时机，术后可能还需放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进内膜修复。不同年龄女性的手术耐受性和术后恢复有所不同，年龄较小的女性可能术后恢复相对较快，但需注意术后的长期随访；年龄较大的女性可能存在基础疾病等情况，需更谨慎评估手术风险和术后管理。
总之，做完人流50天没来例假需要从多方面查找原因，并通过相应检查明确情况，再根据具体情况采取观察等待或医疗干预等措施，同时要充分考虑不同年龄、心理等因素对月经恢复的影响，进行个性化的处理。