晚上睡觉时手发麻的原因有很多，以下是一些常见的原因和解决方法：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压，导致手部血液循环不畅，就会出现手麻的情况。
解决方法：调整睡姿，避免手臂受压，可选择侧卧或仰卧，同时在手臂下垫一个枕头，以增加舒适度。
2.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等病变，可能压迫神经根，导致上肢麻木、疼痛等症状。
解决方法：及时就医，进行颈部牵引、理疗、按摩等治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压所致，也会引起手臂麻木、无力等症状。
解决方法：遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。同时，可进行物理治疗、局部封闭等。
4.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能会导致周围神经病变，引起手脚麻木等症状。
解决方法：积极控制血糖，可使用胰岛素等药物。同时，可服用营养神经的药物，如依帕司他、甲钴胺等。
5.神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等原因都可能导致神经炎，从而出现手麻症状。
解决方法：根据病因进行治疗，如感染引起的神经炎，需使用抗生素；中毒导致的神经炎，需进行解毒治疗等。
6.其他：脑血管疾病、腕管综合征、肘管综合征等也可能引起手麻。
解决方法：及时就医，进行相关检查，如头部CT、颈椎磁共振等，以明确病因，并进行针对性治疗。
总之，睡觉时手发麻可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免长时间低头、伏案工作，适当进行颈部和上肢的运动，以预防颈椎病的发生。