息肉是否一定要割，取决于息肉的大小、数量、位置、形态、症状以及患者的年龄、健康状况等多种因素。一般来说，以下情况需要考虑割除息肉：
1.息肉较大（通常大于1厘米）或数量较多。
2.息肉位于易恶变的部位，如大肠的腺瘤性息肉。
3.息肉引起明显症状，如出血、腹痛、腹泻等。
4.息肉在短期内迅速增大。
5.患者年龄较大、有息肉家族史或其他高危因素。
对于较小的、无明显症状的息肉，可以定期复查，观察其变化情况。如果息肉持续存在或增大，或出现症状，再考虑割除。
需要注意的是，息肉割除后，也需要进行定期复查，以早期发现和处理可能出现的复发或新的息肉。
总之，对于息肉的治疗，应根据具体情况进行个体化决策，与医生充分沟通，权衡利弊后做出合适的选择。