10岁小孩晚上睡觉总说梦话，可能与以下因素有关。
1.睡眠环境：睡眠环境嘈杂、过热、过冷或不舒适，可能影响小孩的睡眠质量，导致说梦话。
2.精神因素：白天过度兴奋、紧张、压力过大或受到惊吓，可能使大脑皮层的兴奋和抑制过程失衡，从而在睡眠时出现说梦话的现象。
3.睡眠习惯：不良的睡眠习惯，如睡前过度兴奋、过度疲劳、睡眠姿势不正确等，也可能导致说梦话。
4.疾病因素：某些疾病也可能引起小孩说梦话，如梦游症、夜惊、梦魇等。此外，一些躯体疾病，如发热、疼痛、呼吸不畅等，也可能干扰睡眠，导致说梦话。
5.大脑发育：小孩的大脑发育尚未完全，睡眠时大脑的活动可能较为活跃，从而出现说梦话的现象。
如果小孩说梦话的情况不严重，不影响日常生活和睡眠质量，一般不需要特殊治疗。家长可以通过改善睡眠环境、培养良好的睡眠习惯、缓解精神压力等方式来帮助小孩改善说梦话的情况。如果小孩说梦话的情况比较严重，影响了睡眠质量或伴有其他异常行为，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以排除潜在的疾病因素。此外，如果小孩出现梦游、夜惊等睡眠障碍，应及时寻求专业医生的帮助，进行相应的治疗。