预防脑梗最好的药需要根据具体情况进行选择，常用的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药等，以下是这些药物的作用及使用建议：
1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而减少脑梗的发生风险。这类药物适用于有脑梗高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等患者。使用时需要注意出血风险，遵医嘱服用。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血脂，稳定斑块，预防脑梗的发生。这类药物适用于有高血脂、动脉粥样硬化等患者。使用时需要注意肝功能异常等副作用，定期复查。
3.降压药：如硝苯地平、缬沙坦等，可以降低血压，减少脑梗的发生风险。这类药物适用于有高血压的患者。使用时需要注意血压过低等副作用，遵医嘱服用。
4.降糖药：如二甲双胍、格列齐特等，可以控制血糖，预防脑梗的发生。这类药物适用于有糖尿病的患者。使用时需要注意低血糖等副作用，遵医嘱服用。
需要注意的是，预防脑梗需要综合考虑患者的个体情况，如年龄、性别、基础疾病、家族史等，并在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。同时，还需要注意改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，以预防脑梗的发生。