胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症主要包括以下几种情况：
1.大量出血经内科治疗无效。
胃十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的溃疡性疾病。溃疡侵蚀血管可导致出血，当出血量大时，内科治疗（如药物治疗、内镜治疗等）可能无法有效止血。
2.穿孔。
溃疡深大时可穿透浆膜层，并发穿孔。穿孔后胃肠内容物流入腹腔，可引起急性腹膜炎。
3.器质性幽门梗阻。
瘢痕收缩所致的幽门梗阻内科治疗无效时，需手术解除梗阻。
4.内科治疗无效的难治性溃疡。
对于经过正规内科治疗（包括抑酸药、胃黏膜保护药等）后，症状仍不缓解或反复发作者，需要考虑手术治疗。
总之，胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症主要是针对内科治疗无效或出现严重并发症的患者，手术治疗可以彻底切除溃疡病灶，达到治愈疾病的目的。但手术治疗也有一定的风险，需要在医生的评估和指导下进行。