怀孕49天内可以药物流产。但药流前需要进行一系列检查，以确定宫内孕和排除药流禁忌证。药流可能会出现药流不全、出血多、药流失败等风险，需要在医生的指导下进行。
药流的过程主要包括以下几个步骤：
1.完善相关检查：如血常规、白带常规、B超等，以了解孕妇的身体状况和孕囊大小、位置等。
2.服药：药流常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使孕囊停止发育，米索前列醇可促进子宫收缩，使孕囊排出体外。
3.观察：药流后需要在医院观察一段时间，以观察阴道出血情况和孕囊排出情况。如果出血量多或出血时间长，需要及时进行处理。
4.复查：药流后需要进行B超复查，以了解子宫内是否有残留。如果有残留，需要进行清宫手术。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术，对身体造成更大的伤害。因此，药流需要在医生的指导下进行，并严格遵守医嘱。此外，药流后需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。