手上有个硬疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕、手背、手指和足背部等处。表现为半球形、表面光滑、边界清楚的囊性肿块，质地硬，有弹性，无明显自觉症状或仅有轻微酸痛。可以通过挤压、穿刺抽吸等方法治疗，也可以手术切除。
2.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。初起为针尖大的丘疹，逐渐增大至豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。寻常疣可发生于身体任何部位，好发于手指、手背、足缘等。一般无自觉症状，偶有压痛。可以通过冷冻、激光、电灼等方法治疗，也可以外用药物治疗。
3.鸡眼：由于长期机械刺激引起的角质层增生，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足跟。皮损为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，其尖端嵌入皮内，如鸡眼状。行走或站立时可有明显疼痛。可以通过外用鸡眼膏、水杨酸软膏等药物治疗，也可以手术切除。
4.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生，好发于掌跖受压部位，与职业有关。皮损为境界不清的淡黄色或黄色扁平斑块，表面光滑，质地硬，无自觉症状或仅有轻微压痛。一般不需要治疗，若有疼痛影响行走时，可考虑手术切除。
5.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与蚊虫叮咬、外伤或感染有关。好发于四肢伸侧或躯干部位。皮损为坚实的圆形或椭圆形丘疹或结节，表面光滑或粗糙，呈淡红色或正常肤色，直径一般为数毫米至数厘米。一般无自觉症状，偶有压痛。可以通过手术切除或激光、冷冻等方法治疗。
6.其他：手上有个硬疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤等疾病。
总之，手上有个硬疙瘩的原因很多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上有个硬疙瘩需要更加谨慎对待。孕妇应避免自行用药或治疗，以免影响胎儿；儿童应在家长的陪同下就医，以便更好地配合医生的检查和治疗；老年人由于身体机能下降，对疾病的抵抗力较弱，手上有个硬疙瘩应及时就医，以免延误病情。
此外，在就医前，应尽量避免搔抓或挤压疙瘩，以免引起感染或加重病情。同时，应注意保持手部清洁卫生，避免长时间接触水、化学物质等刺激性物质。