一、休息与姿势调整
(一)充分休息
腰肌劳损患者需保证充足的休息时间,避免过度劳累。对于成年人而言,每天应保证7-8小时的夜间睡眠,白天若感到腰部不适,可适当增加短时间的休息,如每工作1-2小时休息10-15分钟,躺下或靠坐休息,使腰部肌肉放松。儿童处于生长发育阶段,若因久坐学习等导致腰肌劳损相关不适,需保证每天有足够的玩耍和放松时间,避免长时间保持同一姿势。
(二)保持正确姿势
无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确姿势。站立时应双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,腰部挺直;坐姿时应选择有靠背的椅子,保持腰部紧贴椅背,膝盖与髋关节保持同一高度,双脚平放在地面;行走时要抬头挺胸,步伐适中,让腰部肌肉处于自然放松状态。不同年龄人群姿势调整各有特点,老年人骨骼肌肉功能有所下降,更要注意保持正确姿势以减轻腰部负担;儿童在学习书写等活动时,要保持正确的坐姿和握笔姿势,防止腰部肌肉劳损。
二、物理治疗
(一)热敷
热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。对于成年人,可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。儿童若因玩耍过度等出现腰部不适,可使用温度稍低的热敷方式,避免烫伤,每次热敷时间可适当缩短至10分钟左右。热敷时要注意观察皮肤状况,若出现发红等不适要立即停止。
(二)按摩
适当的按摩能帮助放松腰部肌肉。成年人可由专业按摩师进行腰部按摩,按摩力度要适中,从腰部两侧肌肉开始,由下向上轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。儿童进行按摩时需由家长轻柔操作,避免用力过猛,按摩部位和力度要根据儿童的耐受程度调整。另外,还可以进行自我按摩,成年人可在腰部肌肉放松状态下,用手掌轻轻揉搓腰部肌肉,儿童则可在家长引导下进行简单的腰部肌肉轻柔按压。
(三)理疗
如红外线理疗,通过红外线的热效应改善腰部血液循环。成年人进行红外线理疗时,要按照理疗仪器的使用说明进行操作,每次理疗时间一般为10-15分钟。儿童由于皮肤娇嫩等特点,使用理疗仪器时要严格控制时间和距离,避免对皮肤造成损伤。
三、运动康复
(一)腰部拉伸运动
仰卧位腰部拉伸:成年人仰卧在床上,双腿屈膝,双手抱住一侧膝盖向胸部牵拉,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。儿童可在家长辅助下进行类似动作,让儿童仰卧,家长帮助其弯曲一侧膝盖向胸部靠近。
站立位腰部拉伸:成年人双脚分开与肩同宽,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,拉伸腰部肌肉,保持15-30秒,换另一侧,重复3-5次。儿童站立位拉伸时要注意安全,避免摔倒。
(二)核心肌群锻炼
平板支撑(适合成年人):成年人保持肘关节和脚尖支撑身体,身体呈一条直线,坚持时间从每次10-15秒开始,逐渐增加至每次30-60秒,每天可进行3-4组。儿童由于肌肉力量和骨骼发育限制,不适合进行平板支撑运动,可选择简单的仰卧起坐(年龄较小儿童由家长辅助进行头部和肩部抬起的动作)等锻炼核心肌群,但要注意动作幅度和力度。
桥式运动:成年人仰卧,双膝屈曲,以足跟、双肘、肩部为支点抬起臀部,使身体呈一条直线,每次保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次。儿童可进行类似的简易桥式运动,家长辅助抬起儿童臀部,每次保持时间和重复次数根据儿童情况调整。
四、药物辅助(非主要手段,优先非药物干预)
在腰肌劳损恢复过程中,若疼痛较为明显,可在医生指导下使用一些外用药物,如云南白药膏等,其具有活血化瘀、消肿止痛的作用。但对于儿童,要严格谨慎使用药物,避免使用可能对儿童身体有不良影响的药物,若必须使用药物,需在医生的专业指导下,选择儿童适用的剂型和剂量。
五、生活方式调整
(一)选择合适的床垫和座椅
成年人应选择软硬适中的床垫,过软的床垫无法给予腰部足够支撑,过硬的床垫会增加腰部压力;座椅要选择有良好腰部支撑的,高度合适能让双脚平稳着地。儿童的床垫和座椅也要根据其生长发育特点选择,床垫不宜过软,座椅要适合儿童身高,保证其坐姿正确。
(二)控制体重
无论是成年人还是儿童,过重的体重都会增加腰部负担,容易导致腰肌劳损或加重病情。成年人要通过合理饮食和适当运动控制体重,儿童则要避免过度饮食和缺乏运动,保持健康的体重范围,促进腰部健康恢复。
六、特殊人群注意事项
(一)老年人
老年人腰肌劳损恢复时要特别注意动作轻柔,避免剧烈运动。在进行物理治疗和运动康复时,要根据自身身体状况调整强度和时间,若有慢性疾病要告知医生,避免因康复措施不当引发其他健康问题。
(二)儿童
儿童腰肌劳损多因不良生活习惯引起,家长要密切关注儿童的腰部状况,及时纠正不良姿势和生活习惯,在康复过程中要确保所有康复措施安全、适度,不能强迫儿童进行超出其耐受程度的运动或治疗。